Ak nechcete predchádzať chronickej prostatitíde, starostlivo si preštudujte príčiny vývoja ochorenia, venujte pozornosť príznakom chronického priebehu a určite si prečítajte pravidlá diagnostiky a liečby. Prečítajte si o tom všetkom v našom článku.
Chronická prostatitída je charakterizovaná dlhodobými zápalovými procesmi v prostatickej žľaze, čo vedie k morfologickým a funkčným poruchám prostaty. Je ťažké zbaviť sa patológie, komplikácie sú ťažké, takže je ľahšie predchádzať chorobe, ak viete o príčinách jej vývoja.
Príčiny
Hlavným dôvodom chronického priebehu je neliečená prostatitída, ktorá prechádza do ďalšej fázy. K tomu môžu prispieť tieto dôvody a faktory:
- Infekcia urogenitálneho traktu mykoplazmami, chlamýdiami, herpesom, ureaplazmami, kandidou, E. coli, cytomegalovírusom alebo trichomonas.
- Prekrvenie v panvových orgánoch, ku ktorému dochádza na pozadí sedavého životného štýlu, zhoršeného zásobovania krvou, nesprávnej výživy a zlých návykov.
- Častá hypotermia (riziková skupina zahŕňa ľudí zapojených do surfovania, potápania, lyžovania atď.).
- Predĺžená abstinencia od pohlavného styku, prerušované činy.
- Obezita v dôsledku bohatých tučných jedál.
- Poruchy v endokrinnom systéme.
- Zápalové procesy v celom tele, najmä chronické.
- Slabý imunitný systém.
- Poranenie pohlavného orgánu.
- Konštantná zápcha.
- Depresia, stres, prepracovanosť.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať zlým návykom - pitiu alkoholu, drogám, fajčeniu. Škodlivé látky uvoľňované takýmito výrobkami vedú k vazospazmu, čím sa znižuje hladina krvného obehu. V dôsledku toho sa zhoršuje výživa všetkých orgánov.
Symptómy
Pri chronickej prostatitíde sa prostatická žľaza zväčšuje, čím sa stláčajú prvky genitourinárneho systému a zužuje sa močová trubica. Ako choroba postupuje, žľaza úplne uzatvára močovú rúru a silne stláča kanál. To je dôvod, prečo vznikajú problémy s vylučovaním moču.
Ako rozpoznať chronickú prostatitídu:
- bolesť sa periodicky vyskytuje v panve a perineu;
- nepohodlie počas močenia a pohybov čriev;
- pozoruje sa výtok z močovej trubice;
- bolesť sa šíri do stehien, semenníkov, konečníka;
- vyskytujú sa problémy s močením;
- silné pálenie a svrbenie v močovej trubici;
- časté nutkanie;
- znížené libido a erekcia;
- rýchla ejakulácia s prítomnosťou bolesti;
- ak dôjde k infekcii, telesná teplota stúpa a stav sa zhoršuje;
- po roku sa objaví neplodnosť;
- výskyt bolesti po bežnej fyzickej aktivite;
- akútna retencia moču a falošné nutkania;
- pomalý prúd moču.
V počiatočných štádiách sa príznaky objavujú pomaly, ale ako postupujú, zosilňujú sa. Bolestivý syndróm sa stáva veľmi silným, vyžaruje do blízkych orgánov a oblastí. Osobitná pozornosť by sa mala venovať procesu a frekvencii močenia. Na pozadí takýchto zmien človek zažíva psycho-emocionálne problémy, ktoré sa prejavujú takto:
- ťažká úzkosť;
- depresia alebo naopak agresivita;
- nespavosť v noci;
- obsesie;
- strach z pohlavného styku a močenia;
- horúca nálada a podráždenosť.
Klasifikácia
Súčasné požiadavky na klasifikáciu chronickej prostatitídy boli vyvinuté v 95. roku minulého storočia. Na základe toho sa choroba delí na:
- Chronická bakteriálna prostatitída. Vyskytuje sa na pozadí neliečeného akútneho bakteriálneho ochorenia. Prejavuje sa typickými príznakmi, ale zvýšenou telesnou teplotou, zimnicou, horúčkou. Pri vyšetrení sa v sekrétoch a moči zisťuje zvýšený počet leukocytov a patogénnych mikroorganizmov.
- Najčastejšie sa vyskytuje chronická prostatitída.
- Asymptomatická zápalová prostatitída je charakterizovaná absenciou špecifických znakov. Najčastejšie objavený náhodou.
Na základe štatistík je najbežnejšou formou nebakteriálna prostatitída. Oveľa menej častá (maximálne v 10 prípadoch zo 100) je bakteriálna forma. Je to spôsobené tým, že pri infekcii sú príznaky vždy výrazné, takže pacient spravidla podstupuje vyšetrenie a liečbu včas.
Možné komplikácie a následky
Pri chronickej prostatitíde dochádza k striedaniu exacerbácie a remisie a zápalové procesy rýchlo ničia prostatu, takže vznikajú nasledujúce komplikácie, ktoré sa považujú za najnebezpečnejšie pre ľudský život:
- Adenóm. Tvorí sa v prostatickej žľaze. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú po dlhú dobu, vedú k intenzívnemu deleniu buniek. Súčasne dochádza k hyperplázii žľazového epitelu v kanáloch, čím sa zväčšuje veľkosť orgánu. Na tomto pozadí sa vyvíja benígna hyperplázia.
- Rakovinový rast v prostate. Častejšie sa vyskytuje po adenóme prostaty. Vo včasnom štádiu vzniku onkologického nádoru je rozpoznanie rakoviny problematické. Je to spôsobené tým, že muži s chronickou prostatitídou majú rovnaké príznaky. Z tohto dôvodu musí pacient podstúpiť príslušné urologické testy na zistenie prostatického špecifického antigénu v krvi.
- Výrazné zníženie erekcie a ďalšia impotencia. Toto je najčastejší nepríjemný dôsledok. Choroba sa vyvíja v určitom poradí. Najprv sa erekcia mierne oslabí, potom sa neobjavuje pravidelne a veľmi rýchlo nastáva ejakulácia. Ďalej klesá sexuálna túžba a pacient pociťuje bolesť počas ejakulácie. Potom príde impotencia.
- Neplodnosť. Vyskytuje sa do jedného roka po chronickom priebehu prostatitídy. Faktom je, že chronické zápalové procesy vedú k zníženiu množstva spermií, pomalšej pohyblivosti spermií a zničeniu ich chvostov a hláv. Neplodnosť sa dá určiť pomocou spermiogramu.
- Vesikulitída. Zápal sa vyskytuje v semenných vezikulách, ktoré obsahujú spermie.
- Opuch zvierača v močovom mechúre, na pozadí ktorej dochádza k akútnej retencii moču, čo vedie k smrti.
- Skleróza prostaty. Ochorenie sa prejavuje nahradením prostaty spojivovým tkanivom. To znamená, že sa vytvárajú šnúry spojivového tkaniva, čo má za následok sexuálnu dysfunkciu.
Ďalšie dôsledky:
- tvorba cysty;
- kamene v prostate;
- hemoroidy;
- cystitída;
- psychická nestabilita, ktorú treba liečiť.
Ak je mužovi diagnostikovaná chronická bakteriálna prostatitída, bude musieť mať pohlavný styk iba s kondómom, pretože choroba vedie k infekcii jeho partnerky. Baktérie prenikajú do vajíčkovodov, pohlavného traktu a orgánov, čo vedie k chorobám a ženskej neplodnosti.
Ktorý lekár ťa lieči?
Urológ lieči mužský genitourinárny systém. Ale ak navštevujete kliniku prvýkrát s podobným problémom, potom musíte najskôr navštíviť terapeuta.
Pri vykonávaní diagnostických opatrení bude potrebná aj konzultácia s ďalšími vysoko špecializovanými lekármi - špecialistom na infekčné choroby, psychológom, v závislosti od príčiny ochorenia.
Diagnostika
Pri prvej návšteve andrológa lekár najprv zhromaždí anamnézu, ktorá zahŕňa:
- štúdium histórie urologických, infekčných, chronických a iných chorôb;
- rozhovor s pacientom o životnom štýle a zlých návykoch;
- identifikácia faktorov prispievajúcich k patológii;
- pýtanie sa pacienta na povahu, typ a trvanie symptómov.
Potom lekár muža vizuálne a palpačne vyšetrí a odošle ho na ďalšie vyšetrenie.
Laboratórne metódy
Čo sa robí:
- Zber vylučovaných tekutín z uretrálneho kanála. Stanoví sa patogénna mikroflóra, hlien a leukocyty.
- PCR – škrabanie z močovej trubice. Identifikujú sa patologické agens.
- Mikroskopické vyšetrenie sekrécie prostaty. Spočítajú sa makrofágy, amyloidné a Trousseau-Lallementove telieska a leukocyty.
- Imunologické vyšetrenie na posúdenie hladiny nešpecifických protilátok.
- Odoberanie krvnej tekutiny na stanovenie hladín PSA. Ak sa zistia vysoké hladiny, potom je dodatočne predpísaná biopsia prostaty, ktorá vylúči alebo potvrdí rakovinový nádor.
Inštrumentálne metódy
Inštrumentálna diagnostika je nasledovná:
- Ultrazvukové vyšetrenie prostaty. Zvyčajne sa vykonáva transrektálna metóda (snímač sa vloží do konečníka). Štádium ochorenia a jeho tvar sú objasnené štúdiom veľkosti a echostruktúry prostaty, hustoty a rovnomernosti semenných vezikúl.
- Myografia svalov panvového dna a urodynamická štúdia. Určujú sa neurogénne poruchy a obštrukcia vývodu močového mechúra.
- Magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Zisťujú sa patologické poruchy v panvových orgánoch, ako aj rakovinové nádory. Potom sa stanoví diferenciálna diagnóza.
Diferenciálna diagnostika
Stanovenie diferenciálnej diagnózy je nevyhnutné, pretože umožňuje včasnú identifikáciu chorôb, ako sú:
- rakovina prostaty;
- dysfunkcia v močovom mechúre neurogénnej etiológie;
- poruchy systému detruzor-sfinkter;
- pseudodyssynegria;
- striktúra v močovom mechúre;
- hypertrofia hrdla močového mechúra;
- cystitída;
- adenóm;
- skleróza prostaty a pod.
Liečba chronickej prostatitídy
Liečba chronickej prostatitídy sa vykonáva komplexne - používajú sa lieky, vykonávajú sa masáže, fyzioterapeutické procedúry, cvičenia. Osobitný význam má náprava vlastného života pacienta - úplné opustenie zlých návykov, správna výživa, normalizácia pohlavného styku. V niektorých prípadoch je potrebná pomoc psychoterapeuta a psychológa. Jedna liečebná metóda nemôže byť použitá bez druhej, pretože každá metóda sa navzájom dopĺňa.
Indikácie pre hospitalizáciu
Liečba chronickej prostatitídy sa vykonáva ambulantne, ale niektorí pacienti sú hospitalizovaní - pri zistení závažných komplikácií, pokročilej formy ochorenia a absencie pozitívneho výsledku počas liečby.
Antibiotiká
Pri chronickej bakteriálnej prostatitíde sa používajú antibakteriálne lieky. Výber lieku závisí od typu patogénu. Trvanie liečby je od 2 do 8 týždňov. Antibiotiká sú zamerané na zničenie patogénneho mikroorganizmu a zníženie zápalového procesu.
Používajú sa rôzne skupiny:
- Skupina aminopenicilínov.
- Cefalosporínové lieky.
- Makrolidy.
- Skupina fluorochinolónov.
Alfa blokátory
Ide o skupinu, ktorá blokuje adrenergné receptory v tkanivách panvových orgánov, čím zastavuje kŕče v močovom mechúre, zlepšuje odtok moču a uľahčuje proces močenia. Okrem toho sa normalizuje fungovanie svalového systému a zvierača.
Nesteroidné protizápalové lieky
Chronická prostatitída je charakterizovaná zápalovými procesmi v prostatickej žľaze, preto sú nevyhnutne predpísané protizápalové nesteroidné lieky. Sú zamerané na zmiernenie bolesti a odstránenie zápalu. Okrem toho nesteroidy normalizujú priepustnosť stien obehového systému, obnovujú krvný obeh, na pozadí ktorého sa existujúce zápalové mediátory neabsorbujú.
Produkty sa používajú vo forme gélov, tabliet, injekcií.
Hormonálna terapia
Ak nesteroidné (nehormonálne) lieky nemajú pozitívny účinok alebo má pacient hormonálnu nerovnováhu, potom sú predpísané hormonálne lieky. Odstraňujú zápaly, pomáhajú stimulovať erektilnú funkciu a regeneráciu tkanív.
Obnova krvného obehu
Keďže prostatitída zhoršuje proces mikrocirkulácie v genitourinárnom systéme, lekár predpisuje vhodné lieky. Keď sa krvný obeh vráti do normálu, naštartujú sa regeneračné procesy a zrýchli sa lokálny metabolizmus. V súlade s tým sa pacient rýchlo zbaví nepríjemných symptómov. Okrem toho mnohé produkty posilňujú steny krvných ciev a znižujú viskozitu krvi.
Iné drogy
Pri chronickej prostatitíde sa používajú aj iné skupiny liekov:
- Svalové relaxanciá sú zamerané na uvoľnenie svalov, úľavu od bolesti, zrýchlenie krvného obehu a zníženie tonusu hladkého svalstva pohlavného orgánu.
- Imunomodulátory upravujú imunitné zmeny, ale predpisujú sa predovšetkým vtedy, keď má pacient imunodeficienciu.
- Ak sa v prostate nájdu kamene, pacient by mal užívať lieky, ktoré regulujú kyselinu močovú.
- Na zničenie vytvorených adhézií a urýchlenie procesu účinku nesteroidných protizápalových liekov a antibiotík sú predpísané enzýmové lieky.
- Na posilnenie imunitného systému je indikovaná vitamínová a minerálna terapia. Liečivo sa vyberá na základe nedostatku konkrétneho vitamínu alebo minerálu.
- Na obnovenie metabolizmu v prostate a regeneráciu poškodeného tkaniva sa používajú bioregulačné peptidy, ktoré sa vyrábajú z prostatickej žľazy odobratej dobytku.
- Ak je choroba sprevádzaná úzkosťou, depresiou, agresivitou a inými duševnými poruchami, predpisujú sa sedatívne lieky alebo selektívne antidepresíva: tinktúra valeriány, motherwort.
Chirurgia
K chirurgickej intervencii pri chronickej prostatitíde sa zriedkavo uchýli, iba v prípadoch, keď je operácia opodstatnená a nenesie so sebou riziko komplikácií. Okrem toho po chirurgických zákrokoch nastáva pomerne dlhá rehabilitačná doba.
V akých prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok:
- pri absencii pozitívneho výsledku po komplexnej konzervatívnej liečbe;
- absces prostaty;
- tkanivové hnisanie;
- neschopnosť močiť:
- benígna hyperplázia prostaty;
- rakovinové nádory;
- iné komplikácie.
Prostatektómia
Táto operácia zahŕňa odstránenie prostaty a v niektorých prípadoch aj lymfatických uzlín. Radikálna prostatektómia podľa spôsobu chirurgického zákroku môže byť nasledujúcich typov:
- robotický typ - v dolnej časti brucha sa urobí niekoľko malých rezov, po ktorých sa prostata odstráni (akcie sú riadené špeciálnym robotickým zariadením);
- otvorený typ - jeden rez je vytvorený v dolnej časti brucha;
- laparoskopický - urobí sa malý rez, do ktorého sa vloží mikroskopická kamera a nástroje.
Zvláštnosti:
- Akýkoľvek typ operácie sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej (spinálnej anestézii) anestézii.
- Trvanie procedúry je od 2 do 3 hodín.
- Obdobie rehabilitácie je mesiac a pol.
- Pobyt pacienta v nemocnici je maximálne tri dni.
- Začiatok sexuálneho života je o jeden a pol až dva mesiace.
- V mnohých prípadoch je močový katéter umiestnený na týždeň.
- Komplikácie sú zriedkavé, ale sú liečiteľné.
Transuretrálna resekcia prostaty
Chirurgický zákrok zahŕňa rezanie tkaniva, ktoré obklopuje prostatu, čím sa uľahčuje močenie. Na to sa používa resektoskop, ktorý sa zavádza do močovej trubice. Operácia je indikovaná pri absencii močenia, ako aj na prevenciu takýchto komplikácií - hematúria, zápalové procesy v obličkách a močovom mechúre, kamene, inkontinencia moču.
Zvláštnosti:
- trvanie zásahu - od hodiny do hodiny a pol;
- pobyt na klinike - 2 dni;
- nosenie katétra – 5-7 dní;
- obdobie zotavenia - mesiac a pol;
- nástup sexuálnej aktivity je po 6 týždňoch.
Abscesná drenáž
Operácia sa používa pri abscese prostaty, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia. Pri tejto chorobe sa v prostatickej žľaze hromadí veľké množstvo hnisavého exsudátu, ktorý sa musí z tela odstrániť. Počas operácie sa do žľazy zavedie punkčná ihla pod kontrolou ultrazvukového zariadenia. Metóda pripomína punkciu.
Pred injekčnými procedúrami chirurg urológ nahmatá prostatu ukazovákom vložením do rektálneho otvoru. Po odsatí hnisu sa vykoná antiseptické ošetrenie a drenáž gumovými hadičkami. Ak má pacient rozsiahly absces, potom sa odčerpávanie hnisavej tekutiny vykonáva cez perineálny prístup, to znamená cez konečník.
Zvláštnosti:
- Trvanie procedúry je hodinu a pol;
- maximálny čas strávený v drenážnej dutine je 72 hodín;
- rehabilitačné obdobie - mesiac.
Laserová operácia
Laserové ošetrenie je inovatívna a najbežnejšia technika, pretože operácia je považovaná za málo traumatickú, bezpečnú a s minimálnym časom rekonvalescencie. Počas operácie je do uretrálneho kanála inštalovaný laserový prístroj, ktorého lúč odstraňuje prebytočné tkanivo. V tomto prípade sa nevykoná žiadny rez.
Odstránenie sa vykonáva 2 spôsobmi - ablatívnym (prebytočné tkanivo je spálené) a enukleáciou (tkanivo je odrezané). Podľa typu odstránenia je laserová chirurgia rozdelená do nasledujúcich typov:
- Fotoselektívna vaporizácia – laser odparuje tkanivo.
- Holmiová laserová ablácia - postup je identický s predchádzajúcim, ale používa sa holmiový laser.
- Enukleácia laserom Holmium – tkanivo prostaty sa rozdrví morcelátorom a následne sa odstráni.
Zvláštnosti:
- minimálny počet kontraindikácií;
- absencia nežiaducich reakcií (krvácanie atď.);
- Ihneď po operácii môžete ísť domov;
- doba nosenia močového katétra je 24 hodín;
- doba zotavenia - maximálne 7 dní;
- Jediným negatívom je, že sa nedá použiť na rakovinu.
Aké následky môžu nastať po operácii akéhokoľvek typu:
- krvácanie;
- dočasné problémy s močením;
- infekcia;
- inkontinencia moču;
- reverzná ejakulácia (keď spermie vstúpi do močového mechúra);
- opuch tkanív;
- oslabenie erekcie;
- inguinálna hernia;
- skrátenie dĺžky penisu (iba keď je odstránená časť uretrálneho kanála).
Aby ste predišli komplikáciám, musíte počas obdobia zotavenia prísne dodržiavať všetky odporúčania chirurga. Nemôžete sa samoliečiť.
Fyzioterapia
Vďaka fyzioterapeutickým postupom sa znižuje úroveň zápalu, zmierňuje sa bolesť, odstraňuje sa opuch tkaniva a zvyšuje sa účinnosť liekov. Čo sa používa:
- fonoforéza;
- elektroforéza;
- laserová terapia;
- transrektálna mikrovlnná hypertermia.
Masáž
Masáž je jedným z povinných postupov pri liečbe chronickej prostatitídy. Odporúča sa to vykonať u odborníka, ale ak to nie je možné, môžete to urobiť doma (masážne pohyby by však mala robiť iná osoba, pretože pacient je v uvoľnenom stave).
Kontraindikácie pri masáži:
- hyperplastické zmeny v prostate;
- prítomnosť kameňov v orgáne;
- stagnácia žíl;
- tvorba cýst a iných nádorov.
Priebeh postupu:
- Muž by mal odkryť spodnú časť tela a zaujať polohu v ľahu – na boku, s kolenami vytiahnutými až k oblasti brucha.
- Existuje ďalšia póza - koleno-lakť.
- Osoba, ktorá robí masáž, si musí dôkladne umyť ruky, nosiť lekárske rukavice a namazať ukazovák vazelínou alebo iným zmäkčovadlom.
- Masér vloží prst do konečníka (muž je uvoľnený).
- Jemným hladkaním masírujte prostatu.
- Trvanie procedúry je 2-5 minút.
Ak muž žije sám a nemôže navštíviť masážneho terapeuta, môžu sa použiť špeciálne urologické masérske prístroje. Ošetrujúci urológ vám pomôže vybrať pre vás optimálny model.
Diétna terapia
Pacient s prostatitídou musí dodržiavať špeciálnu diétu, aby sa zabránilo tvorbe cholesterolových plakov, zápche a zvýšenej tvorbe plynov. Jedlá budú musieť byť dusené alebo varené. Je povolené piecť, ale bez použitia oleja.
Autorizované produkty:
- morské plody;
- tekvicové semená;
- ovocie a zelenina, ktoré nespôsobujú plynatosť;
- kaša;
- fermentované mliečne výrobky;
- sušené ovocie;
- chudé mäso a ryby.
Zakázané produkty:
- akékoľvek fazule;
- kapusta;
- sýtené nápoje;
- alkohol;
- korenené a slané jedlá;
- silný čaj a káva;
- kvasnicové pečivo.
Ľudové prostriedky
Recepty tradičnej medicíny sa používajú výlučne po dohode s andrológom, pretože mnohé z nich môžu mať kontraindikácie.
Recepty:
- Denne zjedzte asi 30-40 tekvicových semienok, najlepšie nalačno.
- Môžete piť hruškový kompót, ale iba bez pridania cukru.
- Doprajte si liečivý kúpeľ trikrát týždenne. Za týmto účelom pripravte odvar z bylín v rovnakých pomeroch: harmanček, šalvia, ihličie, nechtík. Varte podľa štandardnej schémy (na pohár vody - 2 polievkové lyžice zmesi). Nalejte do kúpeľa, pridajte morskú soľ vo voľnom pomere a urobte sedací kúpeľ na 15 minút. Teplota vody nie je vyššia ako 40 stupňov.
- Použite petržlenovú vňať – pridajte do šalátu, vytlačte šťavu a vypite. Môže sa použiť aj semenná časť.
- Vyrobte si vlastné rektálne čapíky. Za týmto účelom kombinujte propolis v rovnakých pomeroch s maslom a kakaovým práškom. Pomocou rúk vytvorte tvar sviečky, zabaľte každý čapík do potravinovej fólie a vložte do chladničky. Každý večer pred spaním podávajte 1 čapík počas 30 dní.
Predpoveď
Ak hovoríme o prognóze, tá priamo závisí od mnohých okolností – miery zanedbania, formy ochorenia, primeranosti terapie, správania samotného pacienta. Ak spozorujete vývoj chronickej formy a vykonáte liečbu včas a správne, prognóza je celkom priaznivá.
Musíte však vedieť, že úplné vyliečenie choroby sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch, ale je možné dosiahnuť stabilnú remisiu, počas ktorej sa príznaky neobjavujú.
Počas svojho života bude musieť pacient prísne dodržiavať preventívne opatrenia, pravidelne podstupovať vyšetrenia a užívať lieky.
Preventívne opatrenia
Aby ste predišli rozvoju chronickej prostatitídy a jej exacerbácii počas remisie, postupujte podľa jednoduchých pravidiel:
- kontaktujte urológa včas;
- viesť zdravý a aktívny životný štýl (odstrániť zlé návyky, zapojiť sa do mierneho športu);
- jesť správne;
- sex by mal byť pravidelný - najmenej 3 krát týždenne;
- sledovať stav imunitného systému;
- nenechajte sa príliš prechladnúť;
- vylúčiť príležitostný sex;
- trénujte svaly genitourinárneho systému - vykonajte špeciálne cvičenia.
Ak máte chronickú prostatitídu, neznepokojujte sa, pretože to nie je rozsudok smrti. Pri správnom terapeutickom prístupe a pravidelných návštevách andrológa môžete viesť aktívny sexuálny život bez nepríjemných symptómov.