Chronická (bakteriálna) prostatitída sa vyznačuje konštantnými alebo opakujúcimi sa symptómami s potvrdenou bakteriálnou infekciou v prostate.
Prostatitída tejto kategórie je zriedkavá, v približne 10% prípadov zo všetkých prípadov prostatitídy. Diskutuje sa o otázke - či môžu atypické patogény, ako napríklad UreAplasma urerealiticum), vyvoláva zápal prostaty. Môžu byť prítomní v tele človeka a bez akýchkoľvek príznakov zápalu a sťažností.
Príčiny chronickej prostatitídy
Príčiny chronickej prostatitídy sú hlavne podobné príčinám rozvoja akútnej bakteriálnej prostatitídy. Vo väčšine prípadov došlo k prenosu mikroorganizmov do prostaty cez močovú trubicu - v dôsledku odlievania moču do potrubia prostaty.
Chronická bakteriálna prostatitída sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej liečby alebo krátkeho liečby akútnej bakteriálnej prostatitídy.
Príznaky
- Nepohodlie alebo bolesť - v rozkroku, dolnom bruchu, v slabinách, miešku, penise, počas ejakulácie
- Zmeny v močení - močenie na ťažkosti, rýchle močenie v malých častiach, pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra.
Pacient sa môže sťažovať na množstvo príznakov a akýkoľvek príznak osobitne. Zvýšenie telesnej teploty je netypické (alebo mierne).
Dôležité:
Mnoho mužov spája erektilnú dysfunkciu s prostatitídou. Často to uľahčujú neprofesionálne publikácie v médiách a reklama pochybných drog. Skutočnosť, že erekcia môže zostať aj pri úplnom odstránení prostaty (v dôsledku prítomnosti zhubného nádoru orgánov), naznačuje, že samotný nehrá úlohu pri udržiavaní erekcie.
Podľa mnohých autoritatívnych urológov je erektilná dysfunkcia u pacientov s chronickou prostatitídou spôsobená psychogénnymi a neurotickými problémami.
Diagnostika
Na primárne hodnotenie sa používa dotazník - index symptómov chronickej prostatitídy. Na ňom môžete objektivizovať sťažnosti pacienta.
Štandardnou metódou diagnostikovania prostatitídy je výkon vzorky. Toto je mikroskopická a bakteriologická štúdia vzoriek moču získaných z rôznych častí genitourinárnych ciest a sekrécie prostaty. Testovacia metóda je však dosť namáhavá a v súčasnosti sa častejšie používajú vzorky. Možnou alternatívou je dodanie ejakulátu (spermie) na mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie, pretože ejakulácia čiastočne (najmenej 1/3) pozostáva zo sekrécie prostaty. Táto metóda je pohodlnejšia pre pacientov, najmä ak kategoricky odmietajú rektálne vyšetrenie alebo vykonávajú diagnostickú masáž prostaty, aby sa získalo tajomstvo prostaty. Odovzdanie ejakulátu má však nižšie informácie a spoľahlivosť v porovnaní s poruchou.
Dodanie ejakulátu na bakteriologické vyšetrenie je zahrnuté do diagnostického algoritmu na infekcie mužských pohlavných orgánov a pri skúmaní človeka o neplodnosti.
Výsledky laboratórnych testov (všeobecná analýza moču, všeobecný krvný test, biochemický krvný test, spermogram a ďalšie všeobecné klinické testy) v prípade chronickej prostatitídy nie sú informatívne. Tieto testy s najväčšou pravdepodobnosťou zobrazia „normu“.
Počas rektálneho vyšetrenia zmien naznačujúcich zápalový proces v prostate u pacientov s chronickou prostatitídou, zďaleka nie vždy pozorovaný. To znamená, že nie je možné spoliehať sa na výsledok rektálnej štúdie na diagnostiku chronickej prostatitídy.
To isté platí pre Uz-diagnostiku: vykonanie diagnózy chronickej prostatitídy so zameraním iba na údaje o ultrazvuku je nesprávne. Európska a americká asociácia urológov sa neodporúča vykonať ultrazvuk na diagnostiku prostatitídy. Typ vykonávania v tomto prípade nie je dôležitý prostredníctvom prednej brušnej steny - dolného brucha alebo dôvery - prostredníctvom konečníka. Na písanie ultrazvukovej štúdie „Chronická prostatitída“, „ultrazvukové príznaky chronickej prostatitídy“, „príznaky prostatitídy“ sú nesprávne. Prekologická inštalácia tejto diagnózy má iba urológa, ktorý ju určuje na základe sťažností, anamnézy, laboratórnych testov a - až po ultrazvuku.
Najčastejšie ultrazvukové znamenie, podľa ktorého je stanovená diagnóza chronickej prostatitídy - takzvané difúzne zmeny v prostate žľazy spojené s preneseným zápalovým procesom alebo inými zmenami v parenchýme prostaty. Toto je druh vláknitého procesu, ktorý nahrádza normálny parenchým prostaty jazvnou látkou. Neexistujú však žiadne korelácie počtu vláknitých zmien v prostate s prítomnosťou sťažností. S vekom sa zvyšuje šanca na vzhľad takýchto „jaziev“ v orgáne, ale človek môže žiť celý svoj život bez toho, aby pocítil nejaké nepohodlie v rozkroku alebo ochlpení. Akonáhle sa však tieto zmeny nájdu na ultrazvuku, niektorí „špecialisti“ diagnostikujú prostatitídu. A niektorí muži budú mať pocit, že sú skutočne vážne chorí, začnú počúvať seba, cítiť všetky príznaky opísané na internete.
U mnohých mužov starších ako 30 rokov môže ultrazvuk vykazovať difúzne zmeny v prostate. Vláknitý proces však nenaznačuje prítomnosť prostatitídy.
Diagnóza chronickej prostatitídy je stanovená na základe vylúčenia iných chorôb genitourinárneho systému - primárne uretritídy, hyperplázie prostaty, obmedzenia močovej trubice, neurogénnych porúch močenia, rakoviny prostaty a rakoviny močového mechúra.
Neexistuje žiadny špecifický obraz pre chronickú prostatitídu na základe výsledkov rutinného vyšetrenia.
Liečba chronickej prostatitídy
Antibiotiká skupiny phthikinolónu sú optimálne antimikrobiálne lieky na liečbu chronickej bakteriálnej prostatitídy. Odporúčaný priebeh antibakteriálnej terapie je od 4 do 6 týždňov. Takýto dlhý priebeh je odôvodnený vedeckými údajmi, ktoré naznačujú zníženie pravdepodobnosti relapsu choroby.
Ak sú sexuálne prenosné infekcie (STI), ako je chlamýdia, predpísaná antibiotická skupina makrolidových skupín.
Existujú údaje o znížení relaxácie krku močového mechúra u pacientov s chronickou prostatitídou, čo vedie k refluxnému moču do potrubí v močovej trubici a spôsobuje zápal tkaniva prostaty a bolesti. Títo pacienti sa odporúčajú vymenovaním alfa-blokátorov.
Pri liečbe chronickej prostatitídy je vhodné, aby sa pacienti zdržali lákavých trestov na používanie bylinnej medicíny. Kvôli doplnkom výživy a prísad rastlín je nestabilita komponentov rastlín v časti hmoty, môžu sa líšiť dokonca aj u liečiva toho istého výrobcu. Okrem toho z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch výhody bylinnej medicíny nevyžadujú kritiku.
Masáž prostaty, ktorá sa v polovici 20. storočia použila ako základ terapie, dnes vďaka novým vedeckým prístupom a klasifikácii zostáva dôležitým nástrojom na diagnostikovanie prostatitídy, ale nie jej liečbu. Nemusíte používať masáž prostaty ako terapeutický postup (účinok nie je dokázaný). Existujú predpoklady, že častá ejakulácia vo svojich vlastnostiach je podobná reláciám terapeutickej masáže prostaty.
K iným metódam, ktorých účinnosť sa preukázala v dôsledku iba jednej alebo viacerých štúdií alebo sa stále študuje: vzťahuje sa:
- Pilling Spodný svalový tréning - Niektoré údaje naznačujú účinnosť špeciálnych cvičení na zníženie príznakov chronickej prostatitídy a syndrómu chronickej panvovej bolesti;
- Akupunktúra - Malé množstvo štúdií naznačuje výhodu akupunktúry v porovnaní s placebom u pacientov s chronickou prostatitídou;
- Extrakorporálna šoková vlnová terapia založená na účinkoch akustických impulzov významnej amplitúdy na spojivové a kostné tkanivo sa široko používa pri liečbe chorôb muskuloskeletálneho systému, ktoré sa nedávno používali v urológii, je jeho účinnosť študovaná;
- Behaviorálna terapia a psychologická podpora - Keďže chronická prostatitída je spojená s nízkou kvalitou života a vývojom depresie, tieto metódy môžu zlepšiť psychologický stav pacienta a pomôcť znížiť určité príznaky choroby.
Osobitne sa oplatí spomenúť Asymptomatická (asymptomatická) chronická prostatitída. Diagnóza je najčastejšie stanovená podľa výsledkov histologického záveru - po vykonanej biopsii prostaty žľazy alebo po chirurgickom liečbe prostaty. Frekvencia detekcie zápalu v tkanivách prostaty sa pohybuje od 44% (s biopsiou prostaty) do 98-100% (po chirurgickom spracovaní prostaty). Vedci tvrdia, že zápalové zmeny odhalené týmto spôsobom nie sú ničím iným ako fyziologickým prvkom súvisiacim s vekom. Nikto sa nezúčastňuje na špeciálne diagnostike tejto kategórie prostatitídy, je to druh náhodného nálezu. Nepotrebuje liečbu, nevyžaduje žiadne ďalšie kroky lekára a pacienta.